دلایل و علائم پارگی پرده گوش + درمان

پارگی پرده گوش، که به آن سوراخ شدن پرده تمپان یا Perforation of the Tympanic Membrane نیز گفته می‌شود، اغلب ناشی از عفونت‌های گوش، تغییرات فشاری ناگهانی، یا ضربه‌های مستقیم به گوش است. این پرده نازک، که در میان گوش خارجی و گوش میانی قرار دارد، نقش محافظتی داشته و امواج صوتی را به استخوان‌های کوچک گوش میانی منتقل می‌کند. یکی از حقایق کمتر شناخته شده درباره پارگی پرده گوش این است که در برخی موارد، ممکن است بدون ایجاد درد رخ دهد و فرد تنها با کاهش شنوایی مواجه شود. درمان‌های موجود شامل مراقبت‌های خانگی، آنتی‌بیوتیک‌ها، و در موارد جدی‌تر، جراحی ترمیمی است. جدیدترین روش‌های درمانی شامل تکنیک‌های جراحی میکروسکوپی و ترمیم با استفاده از بافت‌های بیومتریال برای بازسازی پرده گوش است. 

برای پیشگیری از پارگی پرده گوش، توصیه می‌شود از قرار گرفتن در معرض صداهای بسیار بلند، دستکاری گوش با اشیاء تیز، و تغییرات فشاری ناگهانی خودداری کنید. اگرچه آمار دقیقی از میزان شیوع پارگی پرده گوش در دسترس نیست، اما پارگی پرده گوش و صداهای بلند، مهم ترین دلیل کم شنوایی می باشد.

پرده گوش چیست؟

پرده گوش که غشای تمپانیک نیز نامیده می‌شود، بافت نازکی است که از گوش میانی محافظت می‌کند و بخشی از فرآیند شنوایی را انجام می‌دهد. هنگامی که سوراخ یا پارگی در پرده گوش ایجاد می‌شود، در نظر گرفته می‌شود که پرده گوش پاره شده است. پارگی پرده گوش می‌تواند باعث کاهش شنوایی و افزایش عفونت گوش میانی شود. احتمال کاهش شنوایی و میزان کم شنوایی به اندازه پارگی و محل پارگی بستگی دارد.

علائم پارگی گرده گوش

علائم سوراخ شدن پرده گوش یا عفونت گوش ناشی از پارگی پرده گوش عبارتند از:

• کاهش شنوایی ناگهانی: ممکن است شنیدن چیزی برای شما مشکل باشد یا ممکن است شنوایی شما کمتر شود و احساس خفگی در گوش داشته باشید
• گوش درد و ایجاد درد ناگهانی در گوش
• ایجاد خارش در گوش
• نشت کردن مایع از گوش
• تب کردن
• صدای زنگ یا وزوز در گوش

علائم معمولا پس از بهبود پرده گوش و درمان هرگونه عفونت برطرف می‌شوند.

چه زمانی باید به پزشک عمومی مراجعه کرد؟

به پزشک عمومی مراجعه کنید اگر:

• فکر می‌کنید پرده گوش شما سوراخ شده است
• قبلاً به پزشک عمومی مراجعه کرده‌اید و علائم شما پس از چند هفته بهتر نشده است یا علائم جدیدی مشاهده می‌کنید (مانند گوش درد، تب، خارش یا نشت مایع از گوش)

بهبود پارگی گوش معمولاً بدون درمان اتفاق می‌افتد، اما پزشک عمومی می‌تواند عفونت (که ممکن است نیاز به درمان داشته باشد) را بررسی کند و در مورد نحوه مراقبت از گوش با شما صحبت کند.

پزشکان با استفاده از یک چراغ قوه کوچک و با یک لنز ذره بین به گوش شما نگاه می‌کنند. نوک این ابزار درون گوش شما می‌رود، اما فقط کمی داخل گوش می‌شود و نباید درد داشته باشد.

در صورت پاره شدن پرده گوش چه کنیم؟

پارگی پرده گوش همیشه نیازی به درمان ندارد زیرا اغلب در عرض چند هفته خود به خود بهتر می‌شود.

در حالی که بهبودی خود به خود انجام می‌شود، نکات زیر می‌تواند به شما در تسکین علائم و کاهش احتمال عفونت گوش کمک کند:

• از قرار دادن پنبه یا ریختن قطره گوش درون گوش خودداری کنید. (مگر اینکه پزشک آنها را توصیه کند)
• در گوش خود آب نریزید، به شنا نروید و هنگام دوش گرفتن یا شستن موهای خود بیشتر مراقب باشید
• سعی کنید بینی خود را خیلی محکم باد نکنید، زیرا این کار می‌تواند در حین بهبودی به پرده گوش شما آسیب برساند
• یک پارچه فلانل گرم را روی گوش خود نگه دارید تا به کاهش درد کمک کنید
• در صورت نیاز از مسکن هایی مانند پاراستامول یا ایبوپروفن برای تسکین درد استفاده کنید (به کودکان زیر 16 سال آسپرین ندهید)

درمان پارگی گرده گوش

اگر عفونت گوش ناشی از پارگی پرده گوش دارید، پزشک عمومی ممکن است آنتی بیوتیک تجویز کند.

اگر پارگی پرده گوش شما بزرگ است و در عرض چند هفته خوب نمی شود، پزشک عمومی ممکن است شما را به یک متخصص گوش ارجاع دهد تا در مورد انجام جراحی برای ترمیم پرده گوش سوراخ شده صحبت کند.

علل پارگی پرده گوش

ایجاد سوراخ در پرده گوش می‌تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• عفونت گوش میانی؛ این نوع عفونت باعث تجمع مایعات در گوش میانی می‌شود. فشار ناشی از تجمع این مایع می‌تواند باعث پارگی پرده گوش شود.
• فرو بردن جسمی مانند یک گوش پاک کن و یا سنجاق سر به صورت عمقی در گوش سبب پارگی پرده گوش می‌شود. بنابراین هرگز نباید خودتان گوش‌هایتان را تمیز کنید. اگر به داشتن جرم گوش مشکوک هستید به گوش و حلق و بینی مراجعه کنید.
• ضربه به سر ؛ یک آسیب شدید مانند شکستگی قاعده جمجمه می‌تواند باعث دررفتگی یا آسیب به ساختارهای ظریف داخل گوش، از جمله پرده گوش شود.
• ترومای آکوستیک؛ این نوع تروما در اثر صدای بلند یا انفجار ایجاد می‌شود. این یک علت نسبتاً نادر پارگی پرده گوش است
• باروتروما که فشار هوا بین گوش میانی و محیط برابر نباشد به پرده گوش وارد می‌شود. این نوع موضوع می‌تواند در طول سفر هوایی، هنگام غواصی یا هنگام باز شدن کیسه هوا رخ دهد.

نکات زیر ممکن است به شما در جلوگیری از آسیب رساندن به پرده گوش کمک کند:

• اگر علائم عفونت گوش را بیش از 2 یا 3 روز دارید برای درمان به پزشک عمومی مراجعه کنید
• هیچ چیزی از جمله انگشتان را به عمق گوش خود فشار ندهید
• اگر اغلب در معرض صداهای بلند هستید از محافظ گوش مناسب استفاده کنید
• هنگام پرواز، قورت دادن، خمیازه کشیدن، جویدن آدامس یا مکیدن شیرینی آب پز را در زمان برخاستن و فرود انجام دهید

جراحی برای درمان پارگی پرده گوش

اگر سوراخ پرده گوش شما بزرگ باشد یا ظرف چند هفته خوب نشود، ممکن است برای ترمیم پرده گوش سوراخ شده خود به جراحی نیاز داشته باشید. به نوع عملی که برای ترمیم پرده گوش انجام می‌دهید، میرینگوپلاستی می‌گویند.

در حین جراحی پرده گوش سوراخ شده چه اتفاقی می افتد

جراحی برای ترمیم پارگی پرده گوش معمولاً در بیمارستان و تحت بیهوشی انجام می‌شود.

در طول جراحی ابتدا یک برش کوچک درست در جلو یا پشت گوش شما ایجاد می‌شود و یک تکه کوچک از بافت زیر پوست شما برداشته می‌شود. این عمل یک زخم کوچک باقی می‌گذارد که معمولاً توسط موهای شما پوشانده می‌شود.

از ابزارهای جراحی کوچک برای پر کردن پارگی در پرده گوش با این تکه بافت استفاده می‌شود. این کار ممکن است از طریق دهانه گوش یا از طریق یک برش کوچک در کنار گوش شما انجام شود.یک پانسمان در گوش شما قرار داده می‌شود تا چسب را در جای خود نگه دارد و از ورود آب و میکروب‌ها جلوگیری کند. این پانسمان معمولاً حدود دو یا سه هفته در جای خود باقی می‌ماند. یک پنبه روی گوش شما گذاشته می‌شود و با باند در جای خود محکم می‌شود. سپس بریدگی پوست شما با بخیه بسته می‌شود. اکثر افراد می‌توانند در همان روز یا روز بعد از عمل به خانه برگردند.

بهبودی پس از عمل جراحی پرده گوش سوراخ شده

معمولا چند هفته طول می کشد تا پرده گوش شما بهبود یابد. قرار ملاقات بعدی برای حدود دو یا سه هفته پس از عمل، قبل یا بلافاصله پس از خروج از بیمارستان ترتیب داده خواهد شد.

مراقبت‌ های بعد از عمل:

• اطمینان حاصل کنید که کسی در 24 ساعت اول بعد از عمل کسی کنارتان می‌ماند. در این مدت رانندگی نکنید و الکل ننوشید
• هر روز پنبه درون گوش خود عوض کنید (اما پانسمان را که در عمق گوش شما قرار دارد در جای خود باقی بگذارید)

• از خیس شدن گوش خود اجتناب کنید. هنگام دوش گرفتن، مقداری پنبه را که با وازلین آغشته شده است درون گوش خود قرار دهید.
• ممکن است لازم باشد حدود یک هفته از محل کار (یا مدرسه) دور بمانید. اگر شغل شما مستلزم جابجایی زیاد یا خم شدن باشد، ممکن است مدت بیشتری به مرخصی نیاز داشته باشید.
• بعد از حدود یک هفته، در مورد برداشتن بخیه ها (اگر جذب نشد) با پزشک عمومی خود صحبت کنید.

فعالیت هایی که باید از آنها اجتناب کرد

تا زمانی که دوباره برای ویزیت بعدی پزشک می‌روید باید از کارهایی مانند زیر اجتناب کنید:

• پرواز کردن
• شنا کردن
• سیگار کشیدن
• تماس نزدیک با افراد بیمار که ممکن است سبب عفونت گوش شود
• ورزش و سایر فعالیت‌های سنگین
• دمیدن بیش از حد بینی؛ اگر می‌خواهید عطسه کنید، سعی کنید دهان خود را باز نگه دارید تا فشار در گوش خود را کاهش دهید.
• پزشک یا پرستار به شما توصیه می‌کند که چه زمانی می‌توانید به فعالیت‌های عادی بازگردید.

چه زمانی باید مشاوره پزشکی دریافت کرد

داشتن مقداری ناراحتی، سرگیجه، صداهای غیرعادی در گوش و کمی خونریزی در چند روز اول پس از جراحی طبیعی است. اما اگر هر کدام از علائم زیر را داشتید با پزشک یا بیمارستان تماس بگیرید:

• مایعات یا خون زیادی از گوش شما می‌آید، به خصوص اگر مایع بوی بدی بدهد
• دردی دارید که شدید است و با مسکن تسکین نمی‌یابد
• خیلی احساس سرگیجه می کنید یا سرگیجه پس از چند روز بهبود نیافته است
• گوش شما قرمز، متورم و خارش دارد

خطرات جراحی برای پارگی پرده گوش

جراحی برای ترمیم پارگی پرده گوش معمولاً هیچ مشکل جدی ایجاد نمی‌کند. اما خطرات احتمالی آن عبارتند از:

• عفونت زخم که می‌تواند باعث درد، خونریزی و نشت مایع شود و در صورت داشتن این علائم باید با بیمارستان یا پزشک عمومی خود تماس بگیرید.
• زنگ زدن یا وزوز در گوش (وزوز گوش) که معمولاً به مرور زمان بهبود می‌یابد، اما گاهی اوقات می‌تواند دائمی باشد.
• شنوایی بدتر یا کاهش شنوایی که البته وقوع کم شنوایی دائمی نادر است
• ناتوانی در حرکت دادن عضلات بخشی از صورت – ممکن است با گذشت زمان بهتر شود، اما در موارد نادر می‌تواند دائمی باشد

بنابراین بهتر است قبل از انجام عمل جراحی، با جراح خود در مورد مزایا و خطرات احتمالی عمل صحبت کنید.

چگونه می‌توان از پارگی پرده گوش جلوگیری کرد؟

اگرچه در بسیاری از موارد نمی‌توان از علل سوراخ شدن پرده گوش پیشگیری کرد، اما برای پیشگیری از پارگی پرده گوش می‌توانید کارهای زیر را انجام دهید:

از تمیز کردن گوش با سواب‌های پنبه‌ای یا وسایل مشابه خودداری کنید

هنگامی که در یک کنسرت با صدای بلند هستید یا در شغلی با سر و صدای زیاد کار می‌کنید، همیشه از محافظ گوش کافی استفاده کنید.

سخن آخر در مورد پارگی گوش

به طور کلی، پارگی پرده گوش طی هفته‌ها یا ماه‌ها بهبود می‌یابد و نیازی به دارو برای پارگی گوش وجود ندارد. در بیشتر موارد کاهش شنوایی به طور کامل بهبود می‌یابد. در این مدت به شما توصیه می‌شود که از ورود آب به گوش خودداری کنید و اگر مشکوک به عفونت هستید می‌توانید از آنتی بیوتیک زیر نظر پزشک استفاده کنید. طب سنتی پارگی پرده گوش نیز گذاشتن حوله یا پارچه فلانل پشمی گرم را روی گوش پیشنهاد می‌دهد. البته اگر این اقدامات نتوانست پرده گوش را بهبود بخشد، باید تحت نوعی جراحی به نام تمپانوپلاستی قرار بگیرید. این جراحی شامل چسباندن پرده گوش با تکه کوچکی از بافت که از پشت گوش و زیر پوست برداشته می‌شود، است که به طور مفصل آن را توضیح دادیم. اگر به کم شنوایی یا کاهش شنوایی مبتلا شده‌اید، می‌توانید خرید سمعک را از طریق فروشگاه ما انجام دهید.